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By Springhouse

Pocket consultant to assembly sufferers' really expert wishes, prepared into components. half I contains state of the art options to not easy difficulties, and covers issues, remedies, and approaches. half II comprises quick-reference entry to fast solutions. comprises illustrations, flowcharts, and tables. Softcover.

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Le strutture più lontane dalla sonda rifletteranno gli US con maggior ritardo, in base al tempo di andata e a quello di ritorno delle onde US. A. Sarti, Ecocardiografia per l’intensivista. © Springer-Verlag Italia 2009 11 12 Parte I L’ecocardiografo e l’ecocardiografia Le strutture sono in genere riflesse e quindi riprodotte in base alla differenza di densità acustica fra tessuti adiacenti. Il pericardio e i bordi dell’endocardio, così come le valvole, riflettono bene il fascio ultrasonoro proprio perché alta è la differenza di densità acustica con il polmone e con il sangue, rispettivamente.

Se il paziente non presenta finestre acustiche sulla parete toracica e se poi non è accessibile a livello sottoxifoideo, ad esempio per la presenza di medicazioni della ferita chirurgica, è indispensabile ricorrere all’ecocardiografia transesofagea (TEE). In realtà, con buona pratica e un po’ di pazienza, per quasi tutti i pazienti, anche in emergenza e terapia intensiva, è possibile ottenere informazioni utili anche con il semplice approccio transtoracico (TTE). Fig. 1 Posizione iniziale dell’operatore e del paziente per l’esame ecocardiografico 4 Morfologia ecografica del cuore: esame transtoracico standard 29 Posizionamento della sonda (finestre acustiche) La sonda con un fiotto di gel acustico all’estremità, tenuta non serrata fra il pollice e le prime due dita della mano destra, è appoggiata a stretto contatto sulla parete toracica, mantenendo un contatto con la parete con le altre dita (senza causare dolore o fastidio da eccessiva pressione), in due principali sedi: • in parasternale sinistra, a livello del 2°-4° spazio intercostale (Fig.

Viene rappresentato il movimento di una fetta del cuore in relazione alla direzione del piano del fascio di scansione. Le strutture vicine alla sonda sono poste in alto nell’immagine e le lontane sono rappresentate proporzionalmente dall’alto verso il basso nel display. Fig. 2 Immagine B-mode parasternale asse lungo Immagini monodimensionali (M-mode) (Fig. 3) Un cursore sovraimposto all’immagine 2D permette di indirizzare un singolo fascio di US attraverso la struttura di interesse. Il singolo fascio è ripetuto migliaia di volte al secondo pertanto l’immagine di linee in movimento è ben definita.

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